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13 小爽和她男朋友（第2页）

“”

脚凉有多长时间？”

“有三个多月了。”

“什么时间破溃的？”

“一个多月了，我剪脚指趾甲时把肉剪了，就长不上了，越来越厉害了。”

安逸转过身问刘医生：“你看他两脚有什么区别？”

“一个凉，一个不凉，一个坏了，一个没坏。

一个颜色青紫，一个正常。”

“再细看。”

刘医生摇摇头：“看不出来。”

“你要细看，要仔细看，一侧趾尖有汗毛，一侧没有，一侧趾甲变厚并且粗糙，一侧相对好一些。

他看似正常的一侧也比我们正常人趾甲要厚，略显粗糙。”

“这是为什么呢？”

“是因为肢端缺血。

，也就是中医讲的，不荣则枯，不荣则痛。”

“那他两侧都有缺血啊。”

“对啊，这也正是我对诊断疑虑的地方，脉管炎多是一侧发病。

这个病人虽然也是一侧重，但另一侧也有缺血表现。”

“那还能诊断什么病呢？”

“脉管炎多是年轻人得病，或年轻时得病延续到现在。”

“这个病人都60多了。”

“所以这个病人不是血栓闭塞性脉管炎。”

“啊，不是脉管炎。”

刘医生略微吃惊的看着安逸，等待安逸继续想说的话：“这个病人如果血糖高的话，一定是糖尿病坏疽，或叫糖尿病足。

“

“说下处置吧，查血糖、血脂，尿常规，凝血系列，下肢血流图，（那时还没有彩色多普勒）等化验回来如果血糖高，加用降糖药，其他治疗同脉管炎用药。”

下午化验单回来，血糖果然高，21个单位。

看着化验单，安逸对刘医生说：“糖尿病坏疽是全身性疾病的一部分，先有糖尿病后引起的下肢动脉硬化，导至血流不通畅，治疗首先要控制血糖在正常范围，一般主张用胰岛素，控制血糖就要控制饮食，多运动和采用降糖药物。

同时要戒烟戒酒，就是少吃太甜的食物，适当的运动。

有的糖尿病运动就能治好。

药物治疗呢，在降糖的基础上降脂，降低血液粘稠度，这个往往是个漫长的过程，治疗时间要长。

中药治疗要根据辩证，患者属于气阴两虚加血瘀型。

要结合我们治疗脉管炎的经验方，两者虽然病不相同，但都归属于中医“脉痹”

“脱疽”

范畴。

用中药补气养阴活血的中药：黄芪、党参、麦冬、玄参，当归，鸡血藤，丹参，川芎，双花，乳香，没药、山楂、荷叶、决明子、甘草。

局部激光井穴和破溃处照射，加强换药。

静脉用药，用一组庆大霉素抗菌消炎、一组盐酸654—2扩张血管。”