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22 小清回家（第3页）
“根据他的症状，病史，他不是脉管炎，应该是雷诺氏症。”
“雷诺氏症，我还没听说过。”
“雷诺氏症和脉管炎同属周围血管病，都是身体末稍的病变，不同的是前者是动脉痉挛所致，后者是血管栓塞所致。”
“那为什么查自身抗体和血沉呢。”
刘医生又问。
“雷诺氏症又分为原发和继发，继发性的往往来自于结缔组织病，硬皮病最多见。
结缔组织病可以通过查自身抗体和血沉来确定。”
“哦，要考虑这么多。”
“是啊，如果不鉴别清楚就无法治疗，雷诺氏症是以扩张血管，解除动脉痉挛为主，脉管炎则以清除血栓为主。
如果是继发的，要治疗原发病。”
“我明白了。”
“不管怎么样，根据病史和症状还是属于雷诺氏症，那么，治疗上在通闭片方的基础上加一些热性的中药，手凉如冰，寒者温之吗。”
“加什么呢？”
“肉桂10g、干姜10g、吴茱萸10g、制附子10g”
“好的。
还有加蝮蛇抗栓酶静点吗？”
“没栓子，抗什么栓，可以用盐酸654-2静滴。
用量还是逐渐加大。
这个药是从山莨菪中提取的，具有改善微循环作用，雷诺氏症就是微循环障碍。
盐酸654-2的用法要掌握好，和阿托品一样，需要一个阿托品化得过程，具体方法我以前提过。”
“对了，你问他做什么工作。”
安逸交待刘医生去做。
过一会，刘医生回来：“安医生，他是银行点钞员。”
“那就对了，他应该是原发的雷诺氏症。”
“为什么呢？”
“原发的雷诺氏症多见于铁匠、打字员、长期点钞者。
因为是手指长期疲劳或震动引起的肢端动脉痉挛。”
经过一周的治疗，患者的病情大为好转，继续治疗一月后高兴的出院了。
出院时安逸告诉患者，这种病易复发，不要再做点钞的工作，二要注意保暖，特别是手脚。
三要注意别激动，保持平和心里状态。
事后说起这个病人，刘医生有点激动的说。
“安医生，你料病如神，就是我心中的男神了，我服了。”
安逸平和的说：“疾病千奇百怪，一样的症状，不一样的疾病，不同的治疗，这就是中医所说的同病异治和异病同治的又一种情况，诊断是治疗的前提，中医本身也要了解各种西医的疾病鉴别，否则你的治疗就会变成无的放矢。”
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