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52 太阳岛乐园（第1页）

实验研究终于做完了，安逸第二天就正常上班了，有的同事好事的问道：“到香港玩的开心吧？”

安逸都一笑而过，未予置否。

早会上，主任宣布了两件事：一是安逸的科研课题实验部分基本完成了，从今天起重返工作，继续兼任住院总的工作。

二是前一段时间安逸与药商的联系工作做得非常出色，但考虑到科室其他工作的安排，下一步由副主任负责这项工作，其他医生不要插手这项工作了。

安逸终于喘了一口气，觉得一下轻松了不少。

接着张教授领着本组医生查房，查到一个胃病患者，食少纳呆，倦怠乏力，胸闷脘痞，口甘多涎，便溏，脉滑，苔腻等症。

张教授问安逸：“安医生，你分析一下这个患者的病因病机。”

“好的，这个患者本身胃部不适，他的主症食少纳呆，倦怠乏力是脾失运化之象，胸闷脘痞，口甘多涎，便溏，脉滑，苔腻湿犯中焦，脾为湿困引起的。”

“应选择哪类的治疗药物？”

“应选用芳香化湿类加健脾利湿药物。”

“选方用药呢？”

“根据患者的症状，可以选藿朴夏苓汤。”

“回答的对，芳香化湿药多为辛温香燥之品，易于伤阴耗气，故阴亏津伤，舌红口干及气虚乏力者均当慎用。

此外芳香辛烈之品多含挥发油类，不宜久煎，以免有效成分散失。”

“今天呢，我要给你们重点讲，就是这几类祛湿药的问题。”

“我再问一下祛湿药分几类？”

大家分别回答：有化湿，有渗湿，有燥湿，有利湿，还有胜湿。

“化湿法主要针对中上焦脾胃病变，多为辛温芳香之品，适用于寒湿、暑湿、湿温病证。

化湿是将湿化去，有自行吸收的意思。

健脾化湿如白扁豆，芳香化湿如藿香、佩兰，砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果蔻。

清热化湿如黄连，温阳化湿如炮姜。

渗湿就是淡渗利湿药，性平味淡，具有渗利湿邪作用的药使在里的湿邪从小便排出，利小便而排湿，比如茯苓，滑石，车前草，泽泻，瞿麦、扁蓄等。

渗湿为水湿通过渗透而散的意思，不一定有利尿作用。

健脾渗湿如薏苡仁，利水渗湿如猪苓，清热渗湿如地肤子。

薏苡仁和地肤子没有利尿作用，猪苓有弱的利尿作用。

清热燥湿药治疗湿热性质的疾病，比如湿疹，过敏性疾病，苦参，黄柏，黄连，黄芩等。

燥湿也常用于寒湿体质，寒湿中阻可表现为畏寒肢冷、恶心呕吐、腹胀泄泻、舌苔白腻、倦怠乏力，可选用橘皮、苍术、厚朴等。

利湿有通利的意思，有弱的利尿作用，使湿邪从小便排出的方法，有淡渗利湿、温阳利湿、滋阴利湿、清暑利湿、清热利湿、温肾利水等法，适于中下焦湿邪。

健脾利湿如白术，淡渗利湿如茯苓，清热利湿如茵陈，都有弱的利尿作用。

胜湿药多辛温，且多具燥烈之性。

用于风寒湿三气杂至停留在肌肉、关节、筋骨、经脉之痹证。

常有肢体重，如关节肿痛、肌肤麻木、筋脉挛急等。

既能祛湿又能祛风，才称胜湿。

胜湿药能祛风，止痹痛，但风湿阻于经络，经久不愈者，常与活血养血药同用，此即“治风先治血，血行风自灭”

之理。”

大家记住这个原则：“上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利”

张教授中医功底深厚，今天是教学查房，所以讲的比较多，大家也都觉得受益匪浅。