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37 下科学习（第2页）

听到李医生在屋里摔病历夹子的声音。

刘医生此时十分尴尬，不知如何是好。

停了一会儿，刘医生环顾一周，看见其他的医生都在低头写病历，没有一个人看他。

最后他的目光落在了安逸身上。

“安医生，病历熟悉的怎么样了？你还没有一个病人吧？”

“是的，我还不是很熟悉，主任还没让我管别人。”

安逸在心里也不愿意一来就管这么重的病人。

“你都是老医生了，帮哥一把，把这个病人管起来。

一会儿我和主任说。”

刘医生急于把病人安排出去。

听刘医生这么说，安逸也不好意思推辞了。

来的病人是一个肝硬化腹水的病人。

询问病史和症状，已患病10余年，症状逐年加重，现消瘦乏力、食欲不振、腹胀如鼓、轻微腹泻、下肢浮肿、面色、皮肤黄疸。

舌红绛苔厚腻，脉弦细。

患者来时是下午，科室的主任和老师们都不在，住院总交待完也走了。

安逸有点着急，觉得无所适从，他深深的吸了几口气，让自己镇静下来，想究竟应该怎样处理这个患者，给患者查完体，看过他已经做过的辅助检查。

报告上写着：肝硬化、脾大、腹水；凝血系列异常、红细胞、白细胞，血小板、血红蛋白低；肝功异常、白蛋白低、血清胆红素高。

还有一系列的不正常的指标。

如果此时给病人辨证治疗，开中药肯定是不行的。

安逸首先想到的是急则治其标，缓则治其本。

那么现在急的是什么呢？患者大量腹水，腹压高，随时可以出现上消化道出血。

随之而来的就会出现肝昏迷。

应该抽取腹水？不行患者的白蛋白那么低。

抽了也白抽。

安逸当机立断，立即下医嘱静脉输入白蛋白，白蛋白输完立即给予速尿静注。

目的是尽快排除腹水。

同时输入全血和血浆（那时成分输血还没有普及。

）全血可以及时纠正贫血状态，血浆有抗凝止血的作用。

安逸在申请的时候，专门写上要新鲜血浆、新鲜全血，因为新鲜血浆和全血抗凝成分多。

同时给予一组止血环酸和肌注立止血。

做到防患于未然，预防出血。

下完医嘱，安逸在想中药的辩证和治疗。

没等安逸坐下，下的医嘱还没有实施。

护士急喊：“安医生，患者吐血了。”

安逸急回病房，看到患者已吐血小半个脸盆。