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38 初识红斑狼疮（第4页）

4.免疫抑制剂可调整体内免疫反应，改善症状。

并强调单用激素效果不好时，可以与免疫抑制剂联合使用。

常用药物：硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨甲蝶呤。

5.抗凝、抗血小板聚集药物可有效防止血管内栓塞或血栓形成。

常用药物：抗凝药物有利伐沙班、华法令等；抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

6.抗生素治疗为了治疗感染，避免狼疮病情加重。

适用于同时出现感染的患者，尽量早发现、早治疗。

常用药物：头孢类抗生素。

此时主任再次强调对症治疗的重要性，系统性红斑狼疮还无法治愈，只能通过早期、个体化治疗，最大程度延缓疾病进展，降低重要器官的损伤。

主任还介绍了系统性红斑狼疮的冲击疗法。

冲击治疗主要是为了挽救生命，保护脏器，并减少后遗症，避免疾病进一步恶化。

常用药物：甲泼尼龙，一般是大剂量、短时间给予。

（主任谈的治疗，都是依据当时的情况。

随着医学的发展，现在有更好的治疗手段和药物。

）

接着是主任的具体治疗意见：

维持已下的医嘱，另加甲强龙1g加入在250毫升的生理盐水中静滴。

羟氯喹每日0.2克。

氨甲喋呤10mg，肌注，每周一次。

环磷酰胺1000mg次，加生理盐水20～30ml，静脉注射，每月1次。

接着主任谈到了中医治疗，系统性红斑狼疮病因未明，病机复杂，病势缠绵，必须把握辨证施治的原则。

主任认为：系统性红斑狼疮的发生与先天禀赋不足及肾阴亏虚有明显的关系。

在系统性红斑狼疮的发病中，先天不足、肝肾亏损是发病的根本条件，非时之邪只是诱发始动的因素。

既发之后，互相影响，使正愈虚而邪愈盛，邪愈盛而正愈虚，形成恶性循环，从而使病情反反复复，缠绵难愈。

治疗应辨病与辨证相结合。

现在患者属于急性发作期，治疗以清热解毒凉血为主，同时兼顾补肝肾之阴，具体用药：生地、玄参、麦冬、天门冬、丹皮、丹参、赤芍、白芍、白花蛇舌草、紫草、青蒿。

等患者热退，关节痛症状缓解后，治疗以滋养肝肾为主，兼以清除留恋之邪热，方用：熟地、知母、黄柏、山萸肉、丹皮、牛膝、玄参、赤芍、白芍、草河车、丹参、旱莲草、白花蛇舌草。

如果患者高热不退加水牛角、人造牛黄、生石膏、知母；潮热不退加青蒿、地骨皮；面颊口腔红斑溃疡加紫草、紫花地丁、玉竹、竹叶；四肢关节疼痛者加徐长卿、寻骨风、伸筋草等；自汗盗汗加淮小麦、五味子、煅龙牡；心慌气短，脉结代加苦参、远志、炙甘草；蛋白尿加玉米须、覆盆子、田字草、金樱子、米仁根;尿少腹胀加葶苈子、车前草、腹水草；腰部酸痛者加川断、杜仲、桑寄生；疲乏无力加人参、太子参、黄芪、菟丝子、生白术；脱发加首乌、枸杞子、女贞子；白细胞减少者加熟地、鹿角胶、黄芪。

主任强调：在治疗时，要汲取中西医治疗的各自优势，主张辨病与辨证相结合进行治疗。

在急性期或有脏器损害时应用激素或免疫抑制剂为主，以迅速控制病情，同时辅以中药，借助中药来改善症状，减少西药的副作用;在缓解期以中药为主，发挥中医药缓则治其本的优势，辅以小剂量激素，从而调节机体免疫功能，改善预后，提高了患者的生存质量。

主任侃侃而谈，大家认真的听并记着笔记。

安逸再次被主任的系统论述，提纲挈领的能力所震撼，什么时候我才能学到主任渊博的知识？成为主任这样的专家。